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Casos clínicos de tratamientos veterinarios con magnetoterapia
El caso de «Bicho» el Galgo Español se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales
“BICHO” Galgo Español, 7a Macho, esterilizado:
1.- Historia / Anamnesis:
Paciente remitido por C.V SUR: Se le amputó completamente el 4º dedo de EAI, (1,2,3ª falange). Posteriormente se le realizó artroscopia con Tenotomía del T.Biceps braquial de EAI (por calicificación del tendón), y unos meses después se realizó la misma artroscopia en la extremidad contralateral por el mismo motivo.
Unos 14 d. después de la última artroscopia en el Hombro derecho salió a pasear e hizo un esfuerzo y empezó a cojear, según la propietaria. Se realizan Rx de control sin observar ninguna alteración ósea ni complicación quirúrgica.
Se observa cojera de apoyo de grado 3/5 y contracturas en Mm. Infraespinoso, Mm Deltoides y Mm Trapecio de EAI, presentando mucho dolor a la palpación y exploración muscular. También presenta dolor agudo en la exploración del muñon de la amputación del 4º dedo.
Se le recomienda realizar valoración funcional, y estudio ecográfico musculotendinoso, para localizar el origen del dolor.
2.- Dº Patología:
Estudio Ecográfico de Hombro Izdo y Mm Trapecio y Mm. Paraespinales en segmento T4-T8.
Se observa zona hiperecogénica en Mm Paraespinales en T4-T5, realizándose infiltración ecoguiada en zona intervertebral T4-T5.
Tras la infiltración mejoro temporalmente, volviendo a manifestar cojera de apoyo. Se realizó RM sin observar ninguna alteración radicular, vertebral, discal o muscular a nivel Mm.Paraespinal T4-T8, habiendo desaparecido la inflamación y contracturas tras la infiltarción.
Se cita para valoración funcional e inicio de rehabilitación en base a los resultados que se obtengan en la valoración.
3.- Valoración Funcional
Examen Neurológico:
Reflejos Espinales:
- Se observa ausencia en reflejo B.Braq. EAI y EAD, por Tenotomía en artroscopia de Calcificación tendón Biceps.
- Resto de reflejos normales
Reflejos pares craneales:
- Normales.
Examen Ortopédico:
Amputación falange distal 4º dedo en 2017.
- Operada Hombro dcho (inestabilidad) y Tenotomía Biceps B. OCT/17.
- Operada Hombro Izdo (inestabilidad) y Tenotomía Biceps B. ENE/18, a los 3 meses hace un esfuerzo y empieza a cojear. Cojera EAI apoyo 3/5
- Se aprecia en el momento de la exploración, inflamación leve y adherencias en zona de Artroscopia y cara lateral de artic. Escapulo-humeral IZDA.
- Acortamiento fase de vuelo en EAI , y disminución de ROM en flexión-extensión hombro izdo.
- Atrofia de Mm. Infraespinoso Bilateral, más acentuado en EAI.
- Inflamación y dolor en Deltoides craneal y punto doloroso e inflamado en zona de inserción del Anchor en EAI.
- Punto trigger en T4-T7 en lado izdo , y en Mm Redondo Mayor EAI.
- Dolor agudo y severo en zona de muñon de falange amputada.
Valoración Funcional:
Análisis de Estación y marcha:
- En el momento de la explorac. Se aprecia Posición de estación triangular, apoyando solo en EAD CARGA sobre lado DCHO anterior.
- CG caudal.
- Sentado con EPI hacia dentro.
- Contractura Mm. Espinales y paraespinales Torácicos y Dorsal craneal.
Análisis marcha:
- Acortamiento de fase de vuelo en EAI. Balanceo de cabeza, cojera 3/5 EAI.
- Adducción Carpo EAI, rotación lateral carpo y medial codo EAD.
Grado Dolor y Discapacidad:
- Liverpool: 29 ( severo )
- Grado de Discapacidad: 6/10
ROM Articular:
EAs:
EAI: 23 cm diametro M Triceps Braquial
EAD:26.5 cm diametro M Triceps Braquial
Carpo Codo Hombro
– EAD Flexión: 30º 35º 40º
– EAD Extens: 160º 160º 160º
– EAI: Flexión: 40º 30º 70º
– EAI Extens: 170º 160º 130º
Hombro EAD: RAM: 120º
Hombro EAI: RAM: 600º
4.- Objetivos rehabilitación
EAs
- Reducir dolor, edema e inflamación articular y en O. M. Deltoides Humeral prox. y Mm Triceps izdo.
- Recuperar la atrofia del Mm Infraespinoso Bilateral.
- Disminuir el dolor en muñon de falange amputada (4º dedo EAI) y reeducar la marcha consiguiendo apoyo palmar completo.
- Mejorar el Rango articular de Hombro en EAI, y movilizar escápula, Mm. subescapular, y Mm. Redondo Mayor.
5.- Plan de rehabilitación
- Se establece una pauta de 20 sesiones, repartidas en 2 sesiones a la semana. Las 10 primeras sesiones van encaminadas a disminuir dolor e inflamación en la zona de musculatura afectada por contracturas, derivadas de movimientos compensatorios originados en el mal apoyo de la extremidad al tener amputado el 4º dedo. También se trata el dolor e inflamación del muñon quirúrgico del dedo amputado.
- Las siguientes 10 sesiones, una vez disminuido dolor e inflamación, se encaminan a recuperación de rangos articulares, reeducación de la marcha para evitar movimiento compensatorios y sobrecargas y regeneración de tejidos con cicatrización anómala.
- A continuación se detalla el protocolo de tratamiento con CMPBF Biomag® en las distintas fases de recuperación:
– 1ª FASE antiinflamatoria/analgésica: (10 sesiones CMPBF Biomag®):
– Programa Alivio Dolor (2 sesiones por semana):
- Manta (20 G), en suelo, con polo positivo hacia arriba manta con polo negativo sobre columna lumbar, 30 minutos. Efecto analgésico y antiinflamatorio a bajas frecuencias. Intensidad 100%
- También se aplicaba con solenoide pequeño al 10 % en zona de Mm Trapecio y Mm Paraespinales (T4-T8) y muñon de falanges amputadas del 4º dedo, con polo norte sobre las zonas indicadas.
– 2ª FASE Regenerativa y neuroestimulante:(10 sesiones CMPBF®):
- – Programa Recuperación de movilidad articular ( 5 sesiones):
Manta (20 G) en suelo con polo Negativo hacia arriba y solenoide pequeño con luz polarizada y polo positivo sobre hombro EAI (zona de Artroscopia y Tenotomía), 30-40 minutos.
Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias. 100% intensidad. La luz polarizada contribuye a la regeneración y cicatrización epitelial.
- – Programa Alivio de dolor (5 sesiones):
Aplicando solenoide de mano con polo negativo en zona de muñon de falange amputada, con manta en el suelo con polo positivo hacia arriba, al 10 %, 30 minutos.
Estos dos programas se aplicaban alternativamente en la semana, 1 día en la semana el programa de recuperación de movilidad en el hombro de EAI, y el 2º día de la semana se aplicaba el Programa de Alivio de dolor sobre el muñon de la falange amputada. Ya que son una terapia regenerativa y otra analgésica, y los polos de aplicación cambian, necesitando cambiar el polo de la manta del suelo y del aplicador en cada zona a tratar.
6.- Resultados, evoución y concluciones
- Desapareció el dolor en musculatura TL (T4-T8), Mm. Trapecio, Mm Paraespinales y también en Mm Deltoides y en Articulación Escapulo-Humeral. También se recuperó la contractura y Atrofia de Mm Infraespinoso.
- Recuperó el RAM de Hombro, Codo y Carpo de EAI y aumentó la masa y fuerza muscular en Mm. Antigravitatorios de EAI, pudiendo usar correctamente la extremidad y dejando de sobrecargar la extremidad contralateral.
- Mejoró la movilidad de columna TL y despareció la cojera de apoyo grado 3/5, realizando todas las funcionalidades que tenía restringidas por dolor.
- Se terminó la terapia y se citó en 3 meses para reevaluar funcionalmente.
IMÁGENES CEDIDAS POR CENTRO SUR