Dolores, felino europeo de pelo corto, 7a, hembra, esterilizada

1.- Historia/anamnesis

– 20/02/18: Presenta en consulta cojera de apoyo grado 4/4 en EPI. En la exploración se observa malformación  y muñón distal tibia. A la palpación es doloroso y presenta crepitación

– Se le recomienda estudio radiológico de la EPI.

2.- Patología

– Sedación y estudio radiológico de Tibia y muñón de EPI confirmando la existencia de fractura en pico de flauta de muñón distal.

– Se cita para cirugía eliminando el muñón y reconstrucción con colgajo de Mm Tibial.

3.- Valoración funcional

• Análisis de la marcha:

– Estación: Posición de estación triangular apoyando solo en EPD. Carga sobre tercio anterior. Cabeza levemente adelantada y bajada.

Disminución ROM EPI flexión-extensión.

– Paso: Balanceo de la cabeza con acortamiento de la fase de vuelo en EPI, y RAM disminuido en rodilla en extensión.

– Trote: Cojera de apoyo 4/4, carga del peso en EA’s y EPD

Grado de discapacidad: 

– No apoya la EPI y la sacude constantemente.

– Corre con dificultad  sin poder realizar extensión completa de rodilla.

– No hay déficit propioceptivo ni arrastra las extremidades.

Grado de dolor:

– Escala  dolor Liverpool: 22 (21–30 grave).

– Tiene “puntos gatillo” en Cuádriceps EPI, M. Iliopsoas, cara medial de rodilla y aductores.

– Acortamiento y dolor en extensión de M. Iliopsoas EPI.

– Sobrecarga muscular en Mm. Antigravitatorios de EA’s por sobrecarga compensatoria al desplazar cranealmente el CG.

Palpación: 

– Inflamación en zona de fractura distal tibia EPI.

– Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EPI.

– Acortamiento y contractura de M. Iliopsoas EPI.

– Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s.

ROM

4.- Objetivos rehabilitación

• Reducir dolor e inflamación, tras cirugía amputación de muñón malformado, en la zona de plastia y recubrimiento muscular de fragmento distal de tibia.
• Mejorar RAM de Rodilla y cadera de EPI.
• Disminuir sobrecarga de Antigravitatorios y Mm Trapecios de EA’s, debido a movimientos compensatorios.
• Mejorar tono muscular y fuerza muscular en Antigravitatorios de EPI, atrofiados por desuso.
• Se establece un periodo de rehabilitación de 2-3 meses, para valorar resultados. Y se le explica al propietario, que tras ese periodo se reevaluarán los resultados y la evolución de la p.distal de la Tibia.

5.- Plan de rehabilitación

– Se establece un plan de rehabilitación de 10 sesiones (1 sesión/semana), tras las que se evaluará el progreso y el grado de recuperación de la RAM y mejoría del tono y fuerza musculares de EPI.

– 1ª-4ª sesión:

LASER:

– Dolor Agudo: 18Hz, 75%, 4 puntos p.distal EPI, 6J/cm2 +

– Inflamación: 2000 Hz, 75%, 4 puntos rodilla 6J/cm2.

TENS:

– Modo M, 35 Hz, 300 mcs, 15 minutos, I: 8-10.LS

MAGNETO:

– Dolor Agudo: Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y  solenoide peq, con polo negativo sobre tibia, 25 minutos. Efecto analgésico a bajas frecuencias y polo negativo.

CNP +  MASAJE:

– CNP para estimular producción de líquido sinovial en articulac rodilla y cadera.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego pasar a drenante centrífugo. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con percusión y hacking.

– 5ª a 10ª sesión:

EMS:

– Modo N, 10 Hz, Dermatomos (L4-L7), y Cuádriceps, 300 mcs, Rampa: 3, MODO On: 10 seg, OF: 5 seg, 10 minutos.

LASER:

– Bioestimulac: 700 Hz,  7J/cm2, 6 puntos, 75 % en Tibia distal. Durante las 5 últimas sesiones.

MAGNETO:

– Recuperación de movilidad articular: Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  solenoide peq, con polo positivo y luz polarizada sobre Tibia distal, 25 minutos. Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias.

CNP +  MASAJE:

– CNP para estimular producción de líquido sinovial en articulac rodilla y cadera.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego pasar a drenante centrífugo. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con percusión y hacking.

– 5ª a 10ª sesión:

EMS:

– Modo N, 10 Hz, Dermatomos (L4-L7), y Cuádriceps, 300 mcs, Rampa: 3, MODO On: 10 seg, OF: 5 seg, 10 minutos.

LASER:

– Bioestimulac: 700 Hz,  7J/cm2, 6 puntos, 75 % en Tibia distal. Durante las 5 últimas sesiones.

MAGNETO:

– Recuperación de movilidad articular: Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  solenoide peq, con polo positivo y luz polarizada sobre Tibia distal, 25 minutos. Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias.

CNA +  MASAJE + ESTIRAMIENTOS:

– CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante  de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.