Fractura espina escapular derecha

El caso de “Kay” (husky siberian) se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales

“KAY” Husky siberian, 6 meses, hembra, entera:

1- Historia / Anamnesis

– Acude a consulta porque se acaba de dar un golpe en la EAD y no la apoya. Presenta cojera con apoyo y en exploración manifiesta dolor en flexión del hombro

– Cojera de apoyo grado 4/5 EAD y disminución de RAM en  hombros de EAD.

2- Patología

–  Se aprecia en el momento de la exploración, edema, inflamación leve y tumefacción en zona escapular. Se realizan Rx de Hombro y Escapula para diagnóstico.

–  Sedación y estudio Rx LL y AP Hombros y escápulas: Imagen compatible con fractura sin desplazamiento de espina escapular,  derecha en proyección AP

3- Valoración funcional

• Análisis de la marcha:

– Estación: Posición de estación triangular apoyando más en EAI. Carga sobre tercio posterior, pero con dificultad para sostener peso. Cabeza levemente adelantada y bajada.

Disminución RAM EAD flexión-extensión  Hombro.

– Paso: Balanceo de la cabeza con acortamiento de la fase de vuelo en EAD, y RAM disminuido.

– Trote: Cojera de apoyo 4/5, carga del peso en EP´s.

• Grado de discapacidad:

– No sube ni baja escaleras con facilidad.

– Corre con dificultad  sin poder realizar extensión completa de hombro dcha.

– No puede subir al coche.

– No hay déficit propioceptivo ni arrastra las extremidades.

– No se mantiene mucho tiempo en estación, sentándose enseguida, intolerancia al ejercicio.

–    Grado de dolor:

– Escala  dolor Liverpool: 25 (21-30 Grave).

– Tiene “puntos gatillo” en M. Tríceps y M. Infra y Supraespinoso.

• Palpación: 

– Inflamación, Tumefacción y edema  en espina escapular EAD.

• ROM:

4- Objetivos rehabilitación

– Reducir dolor e inflamación articular y de tejidos blandos en espina escapular de hombro dcho.

– Mejorar el Rango articular de movilidad de EAD.

– Disminuir la inflamación y tumefacción  de M Tríceps, Supra e Infraespinoso.

– Conseguir consolidación de fractura espinal con protocolo de rehabilitación.

5- Plan de rehabilitación

– Se establece un plan de rehabilitación de 5 sesiones (1 sesión/semana), tras las que se evaluará el progreso y el grado de recuperación de la RAM y mejoría del tono y fuerza musculares de EAD, y el grado de consolidación del foco de fractura.

LASER:

– Inflamac: 2000Hz, 6 puntos, 75%, 6 J/cm2 Mm.  Supra e Infraespinoso dcho.

– Bioestimulación: 700 Hz, 6 puntos, 75%, 6 J/cm2 Mm.  Supra e Infraespinoso dcho.

MAGNETO:

– Alivio de dolor: 20%, Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y  solenoide peq, con polo negativo sobre espina escapular dcha, 30 minutos. Efecto analgésico, a bajas frecuencias y polo negativo, las 2 primeras sesiones.

– Recuperación de Movilidad articular: 50%, Manta en suelo con polo negativo hacia arriba y solenoide con polo positivo y luz polarizada sobre espina escapular dcha, 30 minutos. Efecto regenerativo y de consolidación las 3 sesiones siguientes.

CNP +  MASAJE y CNA:

– CNP para estimular producción de líquido sinovial y evitar adherencias miofasciales y fibrosis.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego pasar a amasamiento con transversal en zona de inserción de Mm. Supra e Infraespinoso.

– Tras las 5 sesiones de terapias físicas  se pautaron ejercicios de CNA:

– Ejercicios de  “dar la mano” a diferentes niveles de dificultad.

– Cavaletti a diferentes niveles de altura.

–  Subir y bajar escaleras y “posición de rezo”, aumentando un 20% la dificultad y el número de series cada semana.

– Balanceos (series de 10 hacia cada lado) con plato bossu.

– Isométricos con Teravant (series de 5 estiramientos mediales, craneales, caudales).

– Natación y caminar sobre agua.