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Casos clínicos de tratamientos veterinarios con magnetoterapia
ATAXIA y Síndrome Vestibular y Horner por neoplasia cdto. Auditivo, DISH (TRATAMIENTO PALIATIVO EN PATOLOGÍAS NEOPLÁSICAS)
El caso de “Mambo” (labrador) se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB (Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales
“MAMBO” Labrador, 14a macho, esterilizado:
1.- HISTORIA/ANAMNESIS
– 17/12/15 – Se realiza esterilización por nódulo testicular con Biopsia: Testículo Mayor: Seminoma de patrón difuso, Testículo menor: Tumor de células de Leydig, Pº: Menos grave.
– Se hace estudio radiológico descartando metástasis pulmonares y Ecografía abdominal en la que se encuentra parénquima hepático con zonas híper/hipoecogénicas irregulares, aumentado de tamaño y morfología alterada por lo que se recomienda realizar Biopsia ecoguiada.
– En el mismo procedimiento quirúrgico se corrige un Otohematoma por Otitis y se observa un pequeño pólipo en canal horizontal de oído dcho.
2.- Dº PATOLOGÍA
– Biopsia hepática ecoguiada: Dº compatible con la existencia de un proceso proliferativo-neoplásico hepatocelular del tipo de un carcinoma hepatocelular bien diferenciado cuyo pronóstico es reservado.
– Al mes se presenta en consulta con Ataxia, Síndrome vestibular, claudicación del 1/3 posterior, desorientación, ladeo de cabeza hacia dcha. y Síndrome de Horner dcho.
– Debido al cuadro hepático con el Dº de carcinoma hepatocelular los propietarios plantean ttº paliativo e intentar corregir la sintomatología neurológica sin someter al animal a más intervenciones. Se plantea plan de rehabilitación paliativo encaminado a corregir dolor, mejorar propiocepción, ataxia y calidad de vida.
3.- Valoración funcional
Análisis de la marcha:
– Estación: Desorientación, consciente, no se mantiene de pie, come tumbado, intolerancia al ejercicio. Base de sustentación sobre EA’s, las posteriores casi no soportan el peso.
– Paso: Ataxia, déficit propiocepción EP´s, arrastra las extremidades posteriores y anteriores, camina en círculo con cabeza ladeada y agachada,desplazamiento de CG hacia craneal y aumenta la base de apoyo de EA’s
– Trote: Se cae, ataxia, no coordina movimientos de EP´s.
Grado de discapacidad:
– No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación, se orina.
– No sube ni baja escaleras.
– No Corre, ni quiere jugar, esta “ausente” según el propietario.
– No puede subir al coche.
– Déficit propioceptivo bilateral y arrastra las extremidades.
– Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.
– Si lo saca a pasear se desorienta.
Grado de dolor:
– Escala dolor Liverpool: 14 (11-20 Moderado).
– Tiene “puntos gatillo” M. Triceps y Trapecios.
– Sobrecarga muscular en Mm. Antigravitatorios de EA’s por sobrecarga compensatoria al desplazar cranealmente el CG.
Palpación:
– Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EP´s.
– Atrofia de musculatura espinal y craneal.
– Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s, que presentan inflamación y puntos Trigger por sobrecarga.
ROM:
– El RAM de EP´s está limitado por la alteración neurológica, y el RAM de EA´s está limitado por sobrecarga.
CARPO | CODO | RODILLA | CADERA | |
---|---|---|---|---|
EAD Flex | 45º | 45º | ||
EAD Ext | 100º | 85º | ||
EAI Flex | 40º | 45º | ||
EAI Ext | 90º | 95º | ||
EPD Flex | 50º | 40º | ||
EPD Ext | 100º | 90º | ||
EPD Flex | 50º | 40º | ||
EPI Ext | 100º | 90º |
Valoración de Musculatura:
– Atrofia de Antigravitatorios EPI:
- Diámetro femoral EPI: 18 cm
- Diámetro femoral EPD: 19 cm
– Puntos Trigger: Mm. Tríceps y Bíceps femoral y Mm. Trapecios
Examen Ortopédico:
– Dolor moderado en la extensión de rodillas y caderas de EP´s.
– Ataxia y déficit propiocepción EP´s.
– Atrofia musculatura Mm. Antigravitatorios M. Cuádriceps, e Isquiotibiales.
– Reducción RAM en EA’s y dolor a flexión/extensión con crepitación de articulación. Limitación de RAM en hombro.
Examen Neurológico:
– Pares craneales: – Exploración normal.
– Reflejos espinales: – Reflejo extensor cruzado aumentado bilat.
– EPD:
- Tibial aumentado.
- Flexor aumentado.
- Patelar aumentado.
EPI:
- Tibial muy aumentado.
- Flexor muy aumentado.
- Patelar muy aumentado.
- Dolor a la exploración
– Déficit propiocepción severo, ataxia propioceptiva Bilateral.
4.- OBJETIVOS REHABILITACIÓN
– Reducir dolor e inflamación de cadera columna y puntos Trigger de EA’s.
– Mejorar RAM de Rodilla y cadera de EP´s.
– Disminuir sobrecarga de Antigravitatorios y Mm Trapecios de EA’s, debido a movimientos compensatorios.
– Mejorar déficit de propiocepción EP´s y disminuir o retrasar evolución de sintomatología neurológica.
– Mejorar tono muscular y fuerza muscular en Antigravitatorios de EP´s, atrofiados por desuso.
– Se establece un periodo de rehabilitación indefinido, con sesiones semanales para valorar resultados. Y se le explica al propietario que el ttº es solo paliativo y que los resultado puede que no sean satisfactorios, lo cual asumen mientras mejore un poco y no tenga dolor, asumiendo la existencia de neoplasias o metástasis actualmente.
5.- PLAN DE REHABILITACIÓN
– Se establece un plan de rehabilitación de 1 sesión/semana, con el objetivo principal de eliminar dolor y recuperar tono y fuerza muscular, se evaluará el progreso y el grado de recuperación de la RAM y mejoría del tono, propiocepción y fuerza musculares de EP´s a las 8-10 semanas de ttº.
– 1ª-4ª sesión:
LASER:
– Dolor Agudo: 18Hz, 50%, 6 puntos lumbosacro (L4-S1), 6 J/cm2 +
– Inflamación: 2000 Hz, 75%, 6 puntos lumbosacro (L4-S1), 6J/cm2.
TENS:
– Endorfínico, Modo M, 35 Hz, 250 mcs, 15 minutos, I: 10-12.
– En cruz, tipo interferencial en lateral y medial de rodilla con 4 electrodos dispuestos cruzados.
MAGNETO:
– Alivio Dolor: – Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y manta pequeña, con polo negativo sobre columna Lumbosacra, 50%, 25 minutos. Efecto analgésico a bajas frecuencias y polo negativo.
CNP + MASAJE:
– CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.
– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego pasar a drenante centrífugo. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con petrissage, percusión y hacking.
– 5ª a 10ª sesión:
EMS:
– Modo N, 10 Hz, Dermatomos (L4- S1), y Cuádriceps, 300 mcs, Rampa: 3, MODO On: 10 seg, OF: 5 seg, 10 minutos, en cada extremidad.
LASER:
– Dolor Agudo: 18Hz, 50%, 6 puntos lumbosacro (L4-S1), 6 J/cm2 +
– Inflamación: 2000 Hz, 75%, 6 puntos lumbosacro (L4-S1), 6J/cm2.
MAGNETO:
– Recuperación de movilidad articular: Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos. Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias.
CNA + MASAJE + ESTIRAMIENTOS:
– CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado.
– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.
– Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado.
– Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso.
– Sentadillas 5 repeticiones.
– Rebotes 5 repeticiones.
– Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.
– Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas de 4 bolardos.
6.- Resultados, evolución y conclusiones:
– Se consiguió que comiese de pie y caminase dando paseos de más de 15 minutos.
– Se disminuyó el dolor y se corrigió el déficit propioceptivo.
– No desapareció el Síndrome de Horner, pero mejoró la sintomatología, despareciendo el ladeo de cabeza dcho. y la ataxia al 90% aproximadamente.
– El animal comía mejor y no estaba tan desorientado según el propietario.
– Mejoró el RAM de todas las articulaciones:
CARPO | CODO | RODILLA | CADERA | |
---|---|---|---|---|
EAD Flex | 45º | 35º | ||
EAD Ext | 100º | 110º | ||
EAI Flex | 40º | 40º | ||
EAI Ext | 100º | 100º | ||
EPD Flex | 45º | 40º | ||
EPD Ext | 110º | 100º | ||
EPI Flex | 40º | 40º | ||
EPI Ext | 110º | 100º |
Aumento la masa muscular y el tono muscular de las EP´s y disminuyó el dolor y contracturas de EA´s:
- Diámetro femoral EPI: 19 cm
- Diámetro femoral EPD: 21 cm
Se mantuvieron las sesiones de rehabilitación en 1 sesión cada 15d. hasta que el animal falleció en Agosto del 2016, 8 meses después con una mejoría de la calidad de vida que el propietario consideró excelente.