“MANCHITAS” Bobtail, 12a macho, entero:

Análisis de la marcha

– Estación: En el momento de la explorac. Se aprecia Posición de estación cuadrangular con aumento de base de apoyo. Carga sobre tercio anterior (más en EAI). CARGA sobre lado IZD.

– Paso: No puede levantarse de posición sentado y tumbado. Come tumbado. Movilidad del 1/3 posterior reducida. Cabeza levemente adelantada y bajada al avanzar.  Propiocepción retrasada en EPs. No se sostiene más de 10 segundos de pie en consulta, defeca y orina en el suelo, sin levantarse. Abducción rodilla EPI con apertura lateral de rodilla y tarso en fase de avance y vuelo. En la EPD ocurre lo mismo pero menos marcado.
Acortamiento de fase de vuelo en EAI, con cojera de apoyo 2/4 en EAD, con desplazamiento del CG hacia 1/3 anterior. Acortamiento de flexión de rodilla y cadera EPI y EPD.

– Trote: Se cae, ataxia, no coordina movimientos de EP´s. No puede correr.

Grado de discapacidad

– No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación, se orina.

– No sube ni baja escaleras.

– No Corre, ni quiere jugar, esta “ausente” según el propietario.

– No puede subir al coche.

– Déficit propioceptivo EP’s bilateral y arrastra las extremidades.

– Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.

– Si lo saca a pasear se desorienta. Prácticamente no lo puede sacar porque no se mantiene más de un minuto en pie.

Grado de dolor

– Escala  dolor Liverpool: 16 (11-20 Moderado)

– Contractura Mm. Espinales y paraespinales cervicales, Trapecio cervical y torácico (más el IZD), y Mm Pectorales.

– Tiene “puntos gatillo” M. Tríceps y Trapecios bilateralmente.

– Sobrecarga muscular en Mm. Antigravitatorios de EA’s por sobrecarga compensatoria al desplazar cranealmente el CG.

Palpación

– Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EP´s.

– Atrofia de musculatura espinal y craneal.

– Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s, que presentan inflamación y puntos Trigger por sobrecarga.

ROM

– El RAM de EP´s está limitado por la alteración neurológica, y el RAM de EA´s está limitado por sobrecarga.

Valoración de la musculatura

– Atrofia de Antigravitatorios EPI:

• Diámetro femoral EPI:   28 cm
• Diámetro femoral EPD: 29 cm

– Puntos Trigger: Mm. Tríceps y Bíceps femoral y Mm. Trapecios

Exámen ortopédico

– Acortamiento en flexión de carpo de EAI y EAD.

– Disminución RAM Rodilla y Cadera de EPs, y además rotación lateral de EPI y algo más leve en EPD.

– Claudicación 1/3 posterior y déficit neurológico de 1/3 posterior a la compresión toracolumbar.

– Reflejo musculocutaneo aumentado a palpación columna toracolumbar.

Exámen neurológico

– En el momento de la exploración, presenta alterac de reacc posturales en EPs. Más evidente en EPD. 

    – Reflejos Espinales:

• Se observa retraso en reflejo Patelar, Tibial craneal, Flexor y Ciático de EPI y EPD. Déficit Propioceptivo y alterac posturales bilaterales en EPs.
• EAs reflejos espinales normales.

– Reflejos pares craneales:

• Normales.

– EAs: 

– Reducir dolor muscular en 1/3 anterior Trapecio y Mm .cervicales.

– Mejorar musculatura de Tríceps/Bíceps EAD

– Carpo EAI mejorar ROM.

– EPs:

– Mejorar tono y fuerza muscular Antigravitatorios, (Isquiotibiales y cuádriceps).

– Mejorar dolor Toracolumbar.

– Tonificación de músculos posturales antigravitatorios.

– Reeducación postural y de la marcha.

– Neuroestimulación Propioceptiva.

– Se establece un periodo de rehabilitación indefinido, con sesiones semanales para valorar resultados. Y se le explica al propietario que el ttº es solo paliativo y que los resultado puede que no sean satisfactorios, lo cual asumen mientras mejore un poco y no tenga dolor.

– 6-7 PRIMERAS SESIONES:

– Tens Toracolumbares clásico.

– Laser Torácico: Artrosis/Dolor y  Lumbosacro: Dolor e inflamación.

– Masaje toracolumbar y CNP + Clamping en antigravitatorios de 1/3 posterior.

– Magneto: Programa Dolor columna: Manta en Toracolumbar

Solenoide pequeño en herida de cadera: Programa Cicatrización herida.

– 7 A 10 SESIÓN:

– EMS estimulación neuromuscular: Toracolumbares y Antigravitatorios EPs’ (Cuádriceps)

– Laser Torácico y Lumbar Inflamación.

– Masaje toracolumbar y Clamping en antigravitatorios de 1/3 posterior. CNAA + Balanceos, Fisioroll, Cavaletti

– Magneto: – Recuperación de movilidad articular: Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos. Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias.

– 1ª-6ª sesión: 

LASER:

– Dolor Agudo: 18Hz, 50%, 4 puntos L6-S1 y 4 puntos T13-L1 7 J/cm2 +

– Inflamación: 2000 Hz, 75%, 4 puntos L6-S1 y 4 puntos T13-L1  7J/cm2.

TENS:

– Clásico, Modo M, 85 Hz, 260 mcs, 15 minutos, I: 10-12. T4—L7

CNP + MASAJE

– CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.

– Masaje (Strocking y Effleurage) y amasamiento. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con  petrissage, percusión y hacking

– 7ª a 10ª sesión:

EMS:

– Modo N, 10 Hz, Dermatomos (L4- S1), y Cuádriceps, 300 mcs, Rampa: 3, MODO On: 10 seg, OF: 5 seg, 10 minutos, en cada extremidad.

LASER:

– Inflamación: 2000 Hz, 50%, 4  puntos  en lumbosacro (L4-S1) y 4 en Toracolumbar (T13-L1),  8 J/cm2.

MAGNETO:

– Recuperación de movilidad articular: Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos. Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias. Sirve para úlcera de cadera, aunque se aplica también el solenoide peq. con polo positivo y luz polarizada al 50% 25 minutos.

CNA +  MASAJE + ESTIRAMIENTOS:

– CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado y 10 adelante atrás.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante  de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.

– Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado.

– Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso, ya sin balón.

– Sentadillas 5 repeticiones.

– Rebotes 5 repeticiones.

– Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.

– Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas de 4 bolardos.