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Casos clínicos de tratamientos veterinarios con magnetoterapia
IVDD II (Déficit propioceptivo y claudicación 1/3 posterior)
El caso de “Miko” (caniche) se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales
“MIKO” Caniche, 14a macho, esterilizado:
1- Historia / Anamnesis
– 24/06/16 – Acude a consulta con claudicación del 1/3 posterior con dolor Toracolumbar, déficit propioceptivo en EP’s desde hace unos meses.
– Le notan más apagado y casi no quiere moverse ni salir a la calle. Come menos y normalmente tumbado.
– Cardiopatía dilatada en ttº y controlada. Sin otra patología actualmente.
– Se le cita para exploración y valoración y Rx columna.
2- Patología
– Déficit neurológico propioceptivo en 1/3 posterior, claudicación 1/3 posterior a la compresión. Cifosis Toracolumbar. Atrofia musculatura Antigravitatorios de EP’s.
– Rx Columna: Espondiloartrosis T13-L1 por posible IVDD II, no realizan RM.
– Se cita para valoración funcional y establecer protocolo de rehabilitación.
3 – Valoración funcional
Análisis de la marcha
– Estación: En el momento de la explorac. Se aprecia aumento de base de sustentación y posición de estación triangular apoyando solo en EAI, elevando la EAD.
– Carga sobre tercio posterior. Cabeza levemente adelantada y bajada. CARGA sobre lado IZD.
– Le cuesta levantarse de posición sentado. Posición cifótica Toracolumbar.
– Propiocepción normal en todas las extremidades.
– Paso: – Acortamiento de fase de vuelo en EAD, menor flexión hombro dcho.
– Acortamiento de flexión y extensión de rodilla EPI y EPD (RAM disminuida). Lleva las Ep’s rígidas sin flexionar prácticamente la rodilla.
– Ventroflexión de cadera, acortamiento y contractura de Iliopsoas.
– Trote: Postura cifótica, no extiende la cadera (RAM disminuido). Camina como un”conejo” saltando de detrás.
Grado de discapacidad
- No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación.
- No sube ni baja escaleras.
- No Corre, ni quiere jugar, ni salir a la calle.
- No puede subir al coche.
- Déficit propioceptivo EP’s bilateral.
- Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.
Grado de dolor
- Escala Glasgow: 11-12 (24).
- Puntos gatillo: Tríceps, Infraespinoso y Cuádriceps, bilaterales.
- Dolor en Rodilla y cadera en extensión bilateral.
Palpación
- Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EP´s.
- Atrofia de musculatura espinal toracolumbar
- Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s, que presentan inflamación y puntos Trigger por sobrecarga.
ROM
– El RAM de EP´s está limitado por la alteración neurológica, y el RAM de EA´s está limitado por sobrecarga.
TARSO | RODILLA | CADERA | |
---|---|---|---|
EAD Flex | |||
EAD Ext | |||
EAI Flex | |||
EAI Ext | |||
EPD Flex | 20º | 30º | 35º |
EPD Ext | 140º | 135º | 90º |
EPI Flex | 30º | 30º | 30º |
EPI Ext | 140º | 140º | 120º |
RAM EPI: Tarso 110º Rodilla: 110º Cadera: 90º
RAM EPD: Tarso 122º Rodilla: 105ª Cadera: 65º
Valoración de la musculatura
– EAs contracturas de Tríceps/Bíceps:
EAI: Perímetro Tríceps/Bíceps: 13,8 cm
EAD: Perímetro Tríceps/Bíceps: 12,5 cm
– EPs Atrofia musc antigravitatorios:
EPI: 13 cm. perímetro femoral en tercio medio fémur.
EPD: 18 cm. perímetro femoral en 1/3 medio fémur.
Exámen ortopédico
- Se aprecia en el momento de la exploración, cabeza agachada y avanzada, retroversión de cadera, dolor en carpos y rodillas.
- Cifosis Toracolumbar y Dolor y disminución de ROM.
- Disminución RAM Rodilla y Cadera de EPs
- Claudicación 1/3 posterior y déficit neurológico de 1/3 posterior a la compresión toracolumbar.
- Reflejo musculocutáneo aumentado a palpación columna toracolumbar.
Exámen neurológico
- Reflejos Espinales:
Se observa retraso en reflejo Patelar. Tibial craneal, Flexor y Ciático de EPD y EPI.
EAs reflejos espinales normales. - Reflejos pares craneales:
Normales.
4. Objetivos rehabilitación
EAs
Reducir dolor muscular en 1/3 anterior Tríceps/Bíceps y Mm .cervicales.
EPs
Mejorar tono y fuerza muscular Isquiotibiales y cuádriceps. Mejorar dolor Lumbosacro y cifosis, mejorar tono muscular y fuerza en 1/3 posterior (Isquiotibiales y Cuádriceps)
Mejorar ROM de Caderas, Rodilla Dcha. y Tarso Izdo.
– Se establece un periodo de rehabilitación indefinido, con sesiones semanales para valorar resultados. Y se le explica al propietario que el ttº es solo paliativo y que los resultado puede que no sean satisfactorios, lo cual asumen mientras mejore un poco y no tenga dolor.
5 – Plan de rehabilitación
- TENS segmentales clásico Toracolumbares, a partir de 3ª sesión Endorfínicos.
- Láser en 6 puntos en Lumbares para dolor superficial crónico.
- Magneto: Artrosis general. Toracolumbar 50%, 20-25 Minutos
- Masaje relajante 1/3 anterior (contracturas EAI), estimulante 1/3 posterior, y CNP.
- Balanceos, isométricos teraban, balanceos y botes soportando 50% o menos peso.
– Cuando disminuya dolor (6 sesiones), en función de evolución:
- Hidroterapia bañera y CNP para mantener ROM rodillas y caderas.
- CNA + Estiramientos de Iliopsoas, Balanceos, Isométricos, botes, sentadillas y para casa, serpentinas y Cavaletti.
- Para casa: Sentadillas, Balanceos, Botes y Cavalleti y Serpentina
1º a 6º sesión
LÁSER:
- Programa dolor agudo e inflamación en T13-L1
TENS:
- Clásico segmental, desde T4-L7
MAGNETO:
Programa artrosis columna:
- Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y manta pequeña, con polo negativo sobre columna Toracolumbar, 50%, 20-25 minutos.
- Frecuencias bajas-medias, efecto analgésico. Se puede alternar con Programa Dolor Columna.
CNP + MASAJE
- CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.
- Masaje (Strocking y Effleurage) y amasamiento. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con petrissage, percusión y hacking.
- Masaje relajante petrissage en EA’s con descontracturante centrífugo comprimiendo huso muscular de Tríceps braquial, Braquial y Bíceps.
7ª a 16ª sesión
EMS:
- Dermatomos (L4- S1), y en O e I de Mm.Cuádriceps, 10 minutos, en cada extremidad.
LÁSER:
- Programa de Inflamación: lumbosacro (L4-S1) y en Toracolumbar (T13-L1)
MAGNETO:
– Programa Recuperación de movilidad articular:
- Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos.
- Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias
CNA + MASAJE + ESTIRAMIENTOS:
- CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado y 10 adelante atrás.
- Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.
- Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado.
- Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso, ya sin balón.
- Sentadillas 5 repeticiones.
- Rebotes 5 repeticiones.
- Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.
- Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas de 4 bolardos.
6 – Resultados, evolución y conclusiones
- Se consiguió que comiese de pie.
- Se disminuyó el dolor y se corrigió el déficit propioceptivo.
- Mejoró el RAM de todas las articulaciones:
RAM EPI: Tarso: 120º Rodilla: 110º Cadera: 100º
RAM EPD: Tarso: 125º Rodilla: 115º Cadera: 90º
- Aumento la masa muscular y el tono muscular de las EP´s y disminuyó el dolor y contracturas de EA´s.
- Se mantuvieron las sesiones de rehabilitación en 1 sesión cada 15d, hasta la actualidad, con una calidad de vida mejorada notablemente.
- Toma actualmente Aktivait y Ac .Grasos Omega 3 (EPA) a 50 mg/kg/24 por déficit cognitivo.