“MIKO” Caniche, 14a macho, esterilizado:

Análisis de la marcha

– Estación: En el momento de la explorac. Se aprecia aumento de base de sustentación y posición de estación triangular apoyando solo en EAI, elevando la EAD.

– Carga sobre tercio posterior. Cabeza levemente adelantada y bajada. CARGA sobre lado IZD.

– Le cuesta levantarse de posición sentado. Posición cifótica Toracolumbar.

– Propiocepción normal en todas las extremidades.

– Paso: – Acortamiento de fase de vuelo en EAD, menor flexión hombro dcho.

– Acortamiento de flexión y extensión de rodilla EPI y EPD (RAM disminuida). Lleva las Ep’s rígidas sin flexionar prácticamente la rodilla.

– Ventroflexión de cadera, acortamiento y contractura de Iliopsoas.

– Trote: Postura cifótica, no extiende la cadera (RAM disminuido). Camina como un”conejo” saltando de detrás.

Grado de discapacidad

• No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación.
• No sube ni baja escaleras.
• No Corre, ni quiere jugar, ni salir a la calle.
• No puede subir al coche.
• Déficit propioceptivo EP’s bilateral.
• Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.

Grado de dolor

• Escala Glasgow: 11-12 (24).
• Puntos gatillo: Tríceps, Infraespinoso y Cuádriceps, bilaterales.
• Dolor en Rodilla y cadera en extensión bilateral.

Palpación

• Atrofia de Mm. Antigravitatorios de EP´s.
• Atrofia de musculatura espinal toracolumbar
• Sobrecarga muscular Trapecios, Pectorales y Antigravitatorios de EA’s, que presentan inflamación y puntos Trigger por sobrecarga.

ROM

– El RAM de EP´s está limitado por la alteración neurológica, y el RAM de EA´s está limitado por sobrecarga.

RAM EPI: Tarso 110º Rodilla: 110º Cadera: 90º

RAM EPD: Tarso 122º Rodilla: 105ª Cadera: 65º

Valoración de la musculatura

– EAs contracturas de Tríceps/Bíceps:

EAI:   Perímetro Tríceps/Bíceps: 13,8 cm

EAD: Perímetro Tríceps/Bíceps: 12,5 cm

– EPs Atrofia musc antigravitatorios:

EPI: 13 cm. perímetro femoral en tercio medio fémur.

EPD: 18 cm. perímetro femoral en 1/3 medio fémur.

Exámen ortopédico

• Se aprecia en el momento de la exploración, cabeza agachada y avanzada, retroversión de cadera, dolor en carpos y rodillas.
• Cifosis Toracolumbar y Dolor y disminución de ROM.
• Disminución RAM Rodilla y Cadera de EPs
• Claudicación 1/3 posterior y déficit neurológico de 1/3 posterior a la compresión toracolumbar.
• Reflejo musculocutáneo aumentado a palpación columna toracolumbar.

Exámen neurológico

• Reflejos Espinales:
  Se observa retraso en reflejo Patelar. Tibial craneal, Flexor y Ciático de EPD y EPI.
  EAs reflejos espinales normales.
• Reflejos pares craneales:
  Normales.

5 – Plan de rehabilitación

• TENS segmentales clásico Toracolumbares, a partir de 3ª sesión Endorfínicos.
• Láser en 6 puntos en Lumbares para dolor superficial crónico.
• Magneto: Artrosis general. Toracolumbar 50%, 20-25 Minutos
• Masaje relajante 1/3 anterior (contracturas EAI), estimulante 1/3 posterior, y CNP.
• Balanceos, isométricos teraban, balanceos y botes soportando 50% o menos peso.

– Cuando disminuya dolor (6 sesiones), en función de evolución:

• Hidroterapia bañera y CNP para mantener ROM rodillas y caderas.
• CNA + Estiramientos de Iliopsoas, Balanceos, Isométricos, botes, sentadillas y para casa, serpentinas y Cavaletti.
• Para casa: Sentadillas, Balanceos, Botes y Cavalleti y Serpentina

1º a 6º sesión

LÁSER:

• Programa dolor agudo e inflamación en T13-L1

TENS:

• Clásico segmental, desde T4-L7

MAGNETO:

Programa artrosis columna:

• Manta en suelo con polo positivo hacia arriba y manta pequeña, con polo negativo sobre columna Toracolumbar, 50%, 20-25 minutos.
• Frecuencias bajas-medias, efecto analgésico. Se puede alternar con Programa Dolor Columna.

CNP + MASAJE

• CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.
• Masaje (Strocking y Effleurage) y amasamiento. Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con  petrissage, percusión y hacking.
• Masaje relajante petrissage en EA’s con descontracturante centrífugo comprimiendo huso muscular de Tríceps  braquial, Braquial y Bíceps.

7ª a 16ª sesión

EMS:

• Dermatomos (L4- S1), y en O e I de Mm.Cuádriceps, 10 minutos, en cada extremidad.

LÁSER:

• Programa de Inflamación:  lumbosacro (L4-S1) y  en Toracolumbar (T13-L1)

MAGNETO:

– Programa Recuperación de movilidad articular:

• Manta en suelo con polo Negativo hacia arriba y  manta peq, con polo positivo sobre columna, 50 %, 25 minutos.
• Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo y frecuencias medias

CNA + MASAJE + ESTIRAMIENTOS:

• CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado y 10 adelante atrás.
• Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante  de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.
• Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado.
• Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso, ya sin balón.
• Sentadillas 5 repeticiones.
• Rebotes 5 repeticiones.
• Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.
• Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas de 4 bolardos.