‘Preston’ Teckel, 5a macho entero

2.- Patología

– Rx LL y VD Columna: Estenosis canal vertebral y foramen lateral en T13-L1. Se aprecian varias calcificaciones de anillos discales en diferentes localizaciones.

– RM: Cambios degenerativos articulares vertebrales con estenosis de canal y hernia discal T13-L1 con granuloma herniario de las características descritas, con signos de mielopatía compresiva asociada.

– Exploración neurológica: déficit propioceptivo, sensibilidad superficial y profunda conservados. Reflejos Espinales ausentes en Patelar, ciático y Tibial de EPD y disminuidos en EPI., tono muscular aumentado.

3.- Valoración funcional

• Análisis de la marcha:

– Estación: En el momento de la explorac. Se aprecia Posición de estación en bipedestación sobre EA’s con aumento de base de apoyo y carga sobre tercio anterior. Déficit propioceptivo en EPI y EPD, le cuesta levantarse y lo hace sobre extremidades anteriores.

– Paso: No puede levantarse de posición sentado y tumbado. Lo hace con mucha dificultad. Movilidad del 1/3 posterior reducida.

Cabeza levemente adelantada y bajada al avanzar.

No se sostiene más de 10 segundos de pie en consulta, defeca y orina en el suelo, sin levantarse.

– Trote: Se cae, arrastra las Ep`s no coordina movimientos de EP´s. No puede correr.

• Grado de discapacidad:

– No puede adoptar correctamente la posición de micción/defecación, se orina.

– No sube ni baja escaleras.

– No Corre, ni quiere jugar.

– No puede subir al coche.

– Déficit propioceptivo EP’s bilateral y arrastra las extremidades.

– Come y bebe tumbado y pasa la mayor parte del tiempo tumbado.

–    Grado de dolor:

– Escala  dolor Liverpool: 18 (11-20 Moderado).

– Contractura Mm. Espinales y paraespinales cervicales, Trapecio cervical y torácico y Mm Pectorales. Dolor T13-L2.

– Sobrecarga muscular en Mm. Antigravitatorios de EA’s por sobrecarga compensatoria al desplazar cranealmente el CG.

• Palpación:

– Ausencia de reflejo Ciático, Tibial y Patelar y Flexor en ambas extremidades, sensibilidad superficial conservada.

– Molestia, inflamación en palpación dorsal Toracolumbar.

• ROM:

– El RAM de EP´s está conservado de momento por lo agudo del caso, pero con ausencia de propiocepción. Se valorará tras la cirugía en recuperación.

• Valoración de Musculatura:

– Conservada en EA’s y EP’s de momento.

– Puntos Trigger: Mm. Espinales T13-L1

• Examen Ortopédico:

– Claudicación 1/3 posterior y déficit neurológico de 1/3 posterior a la compresión toracolumbar.

– Reflejo musculocutaneo aumentado a palpación columna toracolumbar T12-L2.

• Examen Neurológico:

– En el momento de la exploración, presenta alterac de reacc posturales en EPs. Más     evidente en EPD.

– Reflejos Espinales:

– Se observa retraso en reflejo Patelar, Tibial craneal, Flexor y Ciático de EPI y EPD. Déficit Propioceptivo y alterac posturales bilaterales en EPs.

– EAs reflejos espinales normales.

– Reflejos pares craneales: 

– Normales

– 5 PRIMERAS SESIONES:

– Tens Toracolumbares clásico las dos primeras sesiones y luego EMS TL y EP’s.

– Laser Torácico T12-L2: Dolor e inflamación.

– Masaje toracolumbar y CNP + Masaje estimulante EP’s y relajante EA’s.

– Magneto Postoperatorio:

– 4-5 primeras sesiones, manta Toracolumbar (TL), al 80% 25-30 minutos. Se inicia inmediatamente tras salir de quirófano. Comprobando ausencia de hemorragias para su aplicación.

– Descripción de colocación más adelante.

– 6 A 10 SESIÓN:

– EMS estimulación neuromuscular: Toracolumbares y Antigravitatorios EPs’ (Cuádriceps).

– Laser Torácico y Lumbar Inflamación.

– Masaje toracolumbar y Clamping en antigravitatorios de 1/3 posterior. CNAA + Balanceos, Fisioroll, Cavaletti

– Magneto Recuperación movilidad articular:

– 5 siguiente sesiones, manta del suelo con polo negativo hacia arriba y  Manta TL, con Polo positivo sobre zona quirúrgica, para estimular regeneración y remodelación tisular. 25-30 minutos de aplicación.

– Descripción más adelante.

 Plan rehabilitación 1ª-5ª sesión:

LASER:

– * Valores de aplicación del Laser consultar con Centro Cirugía y Rehabilitación San Antón info@centroveterinariosananton.es  Tlf: 918461446. Servicio Rehabilitación: Francisco Pérez Navajo

TENS:

Consultar valores con Centro Cirugía y Rehabilitación San Antón info@centroveterinariosananton.es  Tlf: 918461446. Servicio Rehabilitación: Francisco Pérez Navajo

 Magneto

– Protocolo aplicación Postoperatorio:

– Colocación manta grande en suelo, abierta o en soporte (preferiblemente), con polo positivo hacia arriba. La manta pequeña se colocó, con polo negativo, sobre columna Toracolumbar, a una intensidad de 80%,  durante 25 minutos (1er día).

Posteriormente se prolongó la aplicación a 30 minutos días

– En este caso se colocó el primer día abierta al ponerla en el postoperatorio inmediato tras cirugía, 8 h tras la intervención. Posteriormente se aplicó la terapia en el soporte de la manta grande.

– Efecto analgésico a bajas frecuencias y polo negativo sobre la incisión y tejidos circundantes.

– Aplicación durante 5 sesiones, a 25-30 minutos mínimo de aplicación, para obtener el efecto analgésico deseado y perdurable.

– Se consiguió retirar analgésicos opiáceos a las 12 h postoperatorio.

CNP + MASAJE

– CNP para estimular producción de líquido sinovial, en todas las extremidades.

– Masaje (Strocking y Effleurage) y amasamiento:

– Se puede hacer estimulante de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con  petrissage, percusión y hacking.

– Amasamiento con masaje transversal para eliminar adherencias y fibrosis en cicatriz y musculatura espinal y Paraespinal.

– Strocking, Effleurage y amasamiento lento en EA’s, relajante.

 Plan rehabilitación 6ª a 10ª sesión:

EMS

Consultar valores con Centro Cirugía y Rehabilitación San Antón info@centroveterinariosananton.es  Tf: 918461446. Servicio Rehabilitación: Francisco Pérez Navajo

LASER

Consultar valores con Centro Cirugía y Rehabilitación San Antón info@centroveterinariosananton.es  Tf: 918461446. Servicio Rehabilitación: Francisco Pérez Navajo

MAGNETO

– Protocolo aplicación Recuperación Movilidad Articular:

– Aplicación de la 6ª a 10ª sesiones.

 – Colocación manta grande en suelo, en soporte con polo Negativo hacia arriba. La manta pequeña se colocó, con polo Positivo, sobre columna Toracolumbar, a una intensidad de 90%,  durante 30 minutos.

– Efecto estimulante y regenerativo por polo Positivo sobre zona quirúrgica,  y aplicación de frecuencias medias-altas.

– Aplicación durante 5 sesiones, a 30 minutos mínimo de aplicación, para obtener el efecto regenerativo y estimulante de los tejidos, para una correcta cicatrización fisiológica, y un buen ROM articular.

 CNA + MASAJE + ESTIRAMIENTOS

– CNA para estimular musculatura, RAM y tono muscular, con balón terapéutico sin soporte de peso, haciendo balanceos y avances craneales y caudales, 5 repeticiones a cada lado y 10 adelante atrás.

– Ejercicios Rodilla: Cavalleti 4 pasadas a cada lado, a partir de las 3 semanas

– Balanceos de cadera 5 a cada lado soportando el peso, ya sin balón.

– Sentadillas 5 repeticiones.

– Rebotes 5 repeticiones.

– Masaje (Strocking y Effleurage) de inicio y luego se puede hacer estimulante  de Musculatura de cuádriceps e Isquiotibiales con Percusión y Hacking.

– Para casa: Masaje y CNP todos los días 5 minutos.

– Sentadillas, Balanceos, Botes igual que los descritos y serpentinas en bolardos 4 pasadas

de 4 bolardos.

– Hidroterapia si es posible en piscina, 5 minutos con sujeción (tienen piscina).

 6.- Resultados, evolución y conclusiones

• Se mantiene en estación soportando algo de peso a las 24 h postoperatorio, y a las 48 h es capaz de caminar voluntariamente con déficit de propiocepción.

• Se disminuyó el dolor y se corrigió el déficit propioceptivo. El uso de la Magnetoterpia acortó los plazos de recuperación, y mejoró los resultados del resto de terapias físicas y manuales utilizadas.

• Tras una semana de rehabilitación comienza a realizar ejercicios de CNA con plato y balón terapéutico, se instaura terapia neuroestimuladora con EMS en Segmental y M Cuádriceps bilateral. Aumento la masa muscular y el tono muscular de las EP´s y se consigue a las 2 semanas que camine soportando el 100% del peso:

• Se mantuvieron las sesiones de rehabilitación en 1 sesión cada 15d. tras las 10 primeras sesiones, durante dos meses más para reforzar musculatura y mejorar la reeducación de la marcha.