Fístula cdto auditivo

El caso de “Malú” bulldog francés se ha realizado en el Centro Cirugía y Rehabilitación Veterinaria SAN ANTÓN por el veterinario:
D. Francisco Pérez Navajo
Licenciado Veterinaria UCM(Madrid) Colegiado: 4333
Diplomado postgrado en Cirugía y Anestesia UAB(Barcelona)
Experto en Rehabilitación Veterinaria en Pequeños Animales

“MALÚ” Escudero Corral, Buldog Francés, 9 a, Esterilizada, I. Renal:

1- Historia / Anamnesis

– 07/11/16 – Acude a consulta 1 año después de ser sometido a una ablacción de cdto auditivo externo por Otitis Media crónica. Lleva un par de semanas con una fístula en la zona inferior del cdto. auditivo.

– Diagnosticada de Cushing Hipofisario y en tratamiento. Tiene I. Renal y Cardiorrespiratoria.

– Ante la negativa de los propietarios a ser intervenida quirúrgicamente y con el alto riesgo de complicaciones se opta por un tratamiento con Laser y Magnetoterapia y masajes drenantes de la zona, para evitar administrar medicación y anestésicos.

2- Patología

– 07/11/16 – Fístula en zona cicatricial de cirugía de Ablacción de cdto auditivo dcho.   I. Renal y Cardiorespiratoria. Se inicia rehabilitación con láser y magneto para evitar cirugía y medicación por alterac. renal.

 3- Valoración funcional

• Análisis de la marcha:

– Estación: Normal

– Paso:Normal

– Trote:Normal

• Grado de discapacidad:

– Tiene dolor y molestia a la palpación de la zona.
– Come con dificultad por el dolor.
– Se muestra abatida, inapetente, con secreción purulenta a través de fístula.
– Pérdida de peso por anorexia.

–    Grado de dolor:

– Escala  dolor Liverpool: 12 (11-20 Moderado).

– Tiene “puntos gatillo” en M. Trapecio, M. Escaleno y M. Masetero.

• Palpación:

– Inflamación y engrosamiento de zona inferior cdto. Auditivo dcho., con trayecto fistuloso duro.

– Inflamación de M. Masetero y M. Temporal.

– Contractura de M. Trapecio Cervical y M. Escaleno.

• ROM:

• Valoración de Musculatura: 

– Inflamación M. Masetero y M. Temporal, calientes y dolorosos

–    Examen  Ortopédico:

– Normal sin alteraciones destacables.

– Molestia al abrir la boca.

• Examen Neurológico:

– Pares craneales:       – Exploración normal.

– Reflejos espinales:   – Exploración normal.

4- Objetivos rehabilitación

• Reducir dolor e inflamación de M. Masetero y M. Temporal

• Mejorar RAM de Cuello en Flexión-Extensión.

• Mejorar contracturas M. Cervicales.

• Evitar usar medicamentos nefrotóxicos y hepatotóxicos e intervenir quirúrgicamente para resolver la fístula, teniendo en cuenta la mala cicatrización por el Hiperadrenocorticismo.

• Se establece un periodo de rehabilitación de 2 meses, con 8 sesiones y valorar resultados. Y se le explica al propietario, que tras ese periodo se reevaluará el grado de lesión y si necesitará alguna cirugía menor o no

5- Plan de rehabilitación

– Se establece un plan de rehabilitación de 8 sesiones (1 sesión/semana).

– 1ª-4ª sesión:

LASER:

– Herida infectada, CPW, en 4 puntos, 75%, 7 J/cm2.

– Inflamación: 2000 Hz, 4 puntos, 75%.

MAGNETO:

– Cicatrización herida, Solenoide pequeño, polo negativo sobre fístula, y manta polo positivo hacia arriba, el perro encima, 50 %, 20 minutos. Utilizamos frecuencias bajas para analgesia y dolor.

– 5ª a 10ª sesión:

LASER:

– Una vez que pasan 4 sesiones, se realiza cultivo y citología para ver que no exista infección y pasamos la terapia de láser y magneto a Bioestimulación y regeneración de tejidos.

– Bioestimulac: 700 Hz,  7J/cm2, 4 puntos, 75 %, 7 J/cm2 Durante las 5 últimas sesiones.

MAGNETO:

– Recuperación postoperatoria, utilizamos frecuencias medias para estimular la regeneración, manta con polo negativo y el perro encima, y el solenoide pequeño con polo positivo sobre fístula para estimular la regeneración y con la luz polarizada activada.

6- Resultados, evolución y conclusiones

• Se recuperó totalmente de la inflamación y de las contracturas cervicales.

• Recuperó el RAM de cuello.

• Desapareció la secreción y el trayecto fistular quedando una pequeña cicatriz y tejido de granulación que terminó por cerrar a los 4 meses. No se administraron más sesiones porque el propietario no podía asumirlas pero con masaje y pomada Naturpiel de Naturnua terminó de cerrar.

• Se piensa que el Hiperadrenocorticismo produjo una cicatrización más lenta, pero se evitó la cirugía y el uso de aine’s y AB.

Evolución de la fístula en las 8 semanas hasta el cierre